Gerelateerde onderwerpen
Inleiding
Erysipelas is een soort oppervlakkige cellulitis met dermale lymfatische betrokkenheid. Erysipelas moet niet worden verward met erysipeloid, een huid-infectie veroorzaakt door Erysipelothrix. Erysipelas wordt klinisch gekenmerkt door glanzende, verhoogde, verharde, en plaque-achtige laesies met verschillende marges. Er is ook een bullouze vorm van erysipelas. Erysipelas wordt meestal veroorzaakt door groep A (of zelden groep C of G) β-hemolytische streptokokken en komt het meest voor op de benen en het gezicht. Echter, ook andere oorzaken zijn gemeld, waaronder Staphylococcus aureus (methicilline-resistente Staphylococcus aureus [MRSA]), Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, S. warneri, Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, en Moraxella sp. Erysipelas van het gezicht moet worden onderscheiden van herpes zoster, angio-oedeem, en contact dermatitis. Het gaat vaak gepaard met hoge koorts, koude rillingen, en malaise. Erysipelas kan recidiverend zijn kan leiden tot chronisch lymfoedeem.
Diagnose
De diagnose wordt gesteld door de karakteristieke verschijning; bloedkweek wordt gedaan in toxische-opgenomen patiënten. Diffuus inflammatoir carcinoom van de borst kan ook worden verward met erysipelas.
Behandeling
Behandeling van keuze is penicilline V 500 mg po 4 x daags durante ≥ 2 wk. In ernstige gevallen is penicilline G 1,2 miljoen eenheden IV 4 x daags geïndiceerd, wat kan worden vervangen door orale therapie na 36 tot 48 u. 500 mg po 4 x daags durante 10 dagen kan worden gebruikt bij infecties met stafylokokken. Erythromycine 500 mg po 4 x daags durante 10 dagen kan worden gebruikt bij penicilline-allergische patiënten, maar er is groeiende macroliden resistentie bij streptokokken. Bij infecties die resistent zijn tegen deze antibiotica, kan cloxacillin of nafcillin worden gebruikt. In Europa is gebleken dat pristinamycine en roxithromycin een goede keuzes zijn voor erysipelas. Als MRSA wordt vermoed, is empirische behandeling geïndiceerd. Cold packs en analgetica kunnen lokaal ongemak veroorzaken. Voetschimmelinfecties kunnen een entree zijn voor infecties en zal moeten worden behandeld met antischimmel middelen om herhaling te voorkomen.
Bron
- Rook's Textbook of dermatology 7th Edition 2004.
- Foto's: Dermis.
